术后及化疗恶心

治疗后想吐，常常出现在几种熟悉的场景。有人从麻醉中醒来，胃里翻江倒海；有人喝下第一口水、第一次下床走去洗手间，一阵反胃便涌上来。也有人在化疗时碰上它：输液当天、之后的几天，甚至曾经熬过辛苦疗程的人，在前往医院的车上、药物还没用上之前，就已经开始作呕。随之而来的可能是冒汗、口水增多、口中发酸、胃口全无、干呕或呕吐，而这些都在消耗身体康复、进食与下床活动急需的力气。

医疗团队会认真对待这件事，并且事先做好安排。麻醉医生往往在手术前后给予止吐药，肿瘤科团队也会按照每种化疗方案的致吐程度，为每个疗程预先拟好止吐计划。这份计划才是根基。本页没有任何内容可以取而代之，也不应让任何人因此略过、延后或减少处方药物。下文的按压手法，只是病人或家人在病床上、在家里，趁药物发挥作用时可以多做的一点事。

治疗后的恶心，原因也可能有很多：药物本身、止痛药、术后肠道迟迟未恢复蠕动、便秘、焦虑、感染，或需要处理的并发症。分辨这些是照顾你的医疗团队的工作，所以本页后段的警示信号，比手腕上任何一个穴位都更重要。

中医把这类恶心看作胃失和降。按传统的说法，胃气本应往下走，把饮食向下传送；一旦胃气反而上逆，便会出现恶心、干呕与呕吐。二〇二一年的穴位刺激防治术后胃肠功能障碍专家共识，正是以胃气上逆来解释术后的恶心呕吐；而全国肺癌中医护理方案在处理恶心呕吐时，也按脾胃虚寒、胃阴不足、肝气犯胃等证型分别考虑。

内关（PC6）是传统最先想到的穴位。它位于心包经上，名字意为「内侧的关口」；古典分类把它列为本经络穴，又是八脉交会穴之一，通于阴维脉。共识的解释是，内关联络上、中、下三焦，能宣通上下、和胃降逆。本站目录为它记下的主治，几乎就是为本页而写：恶心、呕吐、呃逆与胃痛。

足三里（ST36）在膝下，是胃经的合穴，也是胃的下合穴，传统上用于胃痛、呕吐、腹胀，以及虚劳乏力。合谷（LI4）是大肠经的原穴，位于手背；它能入选，来自「肝与大肠通」这个古老说法——按合谷，可以照应肝气横逆、挤压胃腑所引起的呕吐。共识把两者列为最常与内关搭配的穴位，肺癌护理方案则把合谷与内关并列为经穴推拿之选。

内关（PC6）在前臂内侧，腕横纹上二寸，轻轻握拳、微微屈腕时隆起的两条筋腱之间。取穴时掌心朝上，把另一只手的三根手指横放在手腕上，食指边缘贴着腕横纹；穴位就在第三根手指之外、两筋之间的柔软凹槽里。按下去有舒适、慢慢散开的酸胀感，便说明位置差不多了。若一边手臂插着输液管、留置针，或戴着住院手带，就改用另一边。

合谷（LI4）在手背，拇指与食指之间那团肌肉上，靠近食指掌骨的中点。把拇指并拢贴向食指侧面，肌肉便会隆起，穴位就在最高处。这里往往比较敏感，宜慢慢加力。传统把合谷列为孕期应避开的穴位，本页同样毫无例外地遵守。

足三里（ST36）在小腿前面，膝盖外侧下方那个小凹陷往下约四横指，再从胫骨前缘向外一横指。坐着屈膝，手指从凹陷处往下滑，再横向离开胫骨，往往能摸到肌肉上一处浅浅的凹窝。如果腿部刚做过手术，或有敷料、血栓、肿胀，就把这个穴位略去。

请把这套手法当作陪伴药物的几分钟安静时光，而不是药物的替身。止吐药按医嘱准时服用，然后找个有依靠的姿势——在床上垫高背部，或双脚踏地坐好——先让肩膀与下腭放松下来。缓慢呼吸，呼气比吸气稍长一些，本身就是这套手法的一部分，与穴位同样重要。

先从内关（PC6）开始。拇指或指腹落在两筋之间的凹槽，力度以舒适为限，稳稳按住而不往深处抠，配合缓慢呼吸停留约一分钟，再换另一只手。每当恶心一阵阵涌上来，都可以回到内关再按；也有人喜欢戴上市售的穴位按压手环，省去用手的力气。接着，如果没有怀孕，以同样方式按两手的合谷（LI4）各半分钟到一分钟，用另一只手的拇指与其余手指轻轻夹住，而不是用力掐。

最后，在坐得舒服、双腿方便活动的时候，按两腿的足三里（ST36）：拇指落在胫骨旁那处浅凹，停留约一分钟，再缓缓松开。一天做两三轮短短的练习已经足够；饭前，或准备下床走动之前，都是合适的时机。若病人太累、太不舒服而无力自己按，家人可以用同样轻柔的力度代劳——开始前先问一句，病人一说停就立刻停。

停止的规矩比次序更重要。破损、瘀青、肿胀或麻木的皮肤一律避开，输液管、引流管、敷料与伤口附近也不要碰。化疗可能令帮助凝血的血小板减少，容易瘀青或已被告知血小板偏低的人，手法要极轻，或先问过肿瘤科团队。乳癌手术切除了淋巴结的那一侧手臂，按压前先征询医疗团队，在此之前改用另一侧。一旦出现尖锐、麻电或放射样的感觉，立即停手。

有三份中文资料点名了这些穴位。中华中医药学会二〇二六年版的中医护理方案里，肺积（肺癌）一节处理恶心呕吐时，列出合谷、内关作为经穴推拿之选，同时强调止吐药要遵医嘱及时给予。中华医学会麻醉学分会二〇二一年的专家共识，称内关是公认预防术后恶心呕吐的标准穴位，并把足三里、合谷列为常用配穴；不过它认为手指按压本身的作用主要在改善舒适度，条件许可时更倾向用针或经皮穴位电刺激。中国药学会二〇二六年的化疗所致恶心呕吐药物防治指南（第二版征求意见稿），支持以针灸足三里、内关、中脘作为辅助，并提到居家按压穴位或可缓解轻度恶心，但不应取代药物治疗。

临床研究主要围绕内关。二〇二五年的考科蓝综述发现，以无创方式刺激内关——多为手环、指压与贴在皮肤上的电刺激器——术后感到恶心或发生呕吐的人，或许比假按压组少；它二〇一五年的前一版则发现，刺激内关（其中不少是用针或电刺激）与止吐药效果相若。化疗方面，二〇二三年发表于《Supportive Care in Cancer》的综述发现，按压内关可令恶心次数减少，恶心与呕吐的程度都有所减轻；二〇一七年《International Journal of Nursing Studies》的综述则只见恶心略有缓解，对呕吐次数未见明确作用。二〇二六年一篇汇总乳癌化疗试验的综述发现，指压加在标准止吐药之上有帮助，单独使用以取代药物时则大多不见优势。

整体而言，综述提示在标准药物之外按压内关，或可稍稍缓解恶心，但对呕吐的作用不够一致。足三里与合谷的依据，主要来自中文指引，以及多穴合用、且常常用针或电刺激的试验，而非专门评估手指按压的综述，因此宜把它们视为传统上的搭配。

出现某些信号时，问题已不属于自我照护的范围，应联络医疗团队或尽快求医，而不是去按任何穴位。呕血，或吐出像咖啡渣一样的东西，需要及时处理。喝水也留不住，或出现脱水迹象——小便很少或颜色很深、口干、站起来头晕、异常嗜睡或神志不清——同样如此。手术之后，若腹部剧痛，或肚子越来越胀、越来越硬，尤其是一直没有排气、没有排便，可能是肠道梗阻或功能停滞，当天就需要评估。

发烧在任何阶段都值得重视；化疗期间更可能是急症，因为治疗会削弱身体抵抗感染的能力——请依照肿瘤科团队的指示，拨打他们提供的电话。按处方用药之后，化疗恶心仍然控制不住，也应联络肿瘤科团队，而不是咬牙硬撑：还有其他药物、其他给药时机可以调整，团队需要在下一个疗程之前知道。持续的症状理应交给持证的医师——西医或中医师皆可。

穴位之外，一些小习惯也帮得上忙。少量多次地啜饮，而不是大口猛灌；胃口许可时吃少量、清淡的食物；煮食油烟与香水等浓烈气味能避则避。新鲜空气、一条凉毛巾与安静的房间，对很多人都有帮助。护理方案与药学会的指南都提到生姜这类传统辅助；但凡要吃进肚子的东西，加入之前请先问过医疗团队，因为部分食物与补充品会与抗癌药物相互作用。

这一页写给想在医疗计划进行时，用双手安安静静做点事的病人与家属，也写给好奇病房里为何常有人提起手腕穴位的读者。如果你的恶心是在船上、车上或飞机上出现，而不是在治疗之后，本站的旅途恶心一页专门讲述晕车晕船这类晕动不适。PC6、LI4 与 ST36 的目录页载有精确位置、所录主治与注意事项；而熟悉你病情的外科或肿瘤科团队，始终是任何担忧的第一个联络对象。

指压可以取代止吐药吗？

不可以。本页依据的所有资料，都把按压穴位视为附加措施：护理方案要求止吐药遵医嘱及时给予，药学会的指南也明言按压穴位不应取代药物。处方药请准时服用；若恶心仍然突破防线，要告诉医疗团队，而不是只靠手指撑着。

插着输液管或伤口刚缝好，可以按穴位吗？

输液管、留置针、引流管、敷料与伤口附近都要远远避开，改用另一边的手或脚。化疗期间血小板偏低或容易瘀青的人，手法要极轻，或先问过团队。拿不准的时候，照顾你的护士可以告诉你哪只手、哪条腿可以用。

内关（PC6）究竟在哪里？

掌心朝上，把另一只手的三根手指横放在手腕上，食指贴着腕横纹。内关就在第三根手指之外、前臂正中两条筋腱之间的凹槽里。按下去有一阵舒适、慢慢散开的酸胀感，说明位置找对了。

穴位按压手环的作用一样吗？

手环按的是前臂同一处，而无创刺激内关的研究，不少正是用这类手环做的。手环提供不费力的持续压力，很适合疲倦的病人；手指则可以随时调整力度。戴手环时要确认它压在完好的皮肤上，也绝不要箍在肿胀的手臂上。

孕期可以按合谷（LI4）吗？

传统把合谷列为孕期应当避开的穴位，本页遵循这条禁忌：怀孕期间完全不按。内关在孕期传统上以轻柔手法使用，但怀孕期间要接受手术或抗癌治疗的人，任何自我照护计划都应先与医疗团队商定。

按压对呕吐也有帮助吗？

没有那么明确。本页所引的综述，对恶心的缓解比对呕吐一致，其中一篇化疗综述更未见它能减少呕吐的次数。若吐到连水都留不住，应该联络医疗团队，而不是更用力地按。

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