分娩痛

分娩的痛，和日常生活里遇到的疼痛很不一样。它随着子宫收缩一波一波地来：每一阵由弱渐强，到顶峰后慢慢退去，中间通常有一段喘息的空档，然后下一阵再来。产程初期，感觉可能像加重了的经痛，或腰下方一阵阵钝痛；随着子宫颈逐渐打开，宫缩变得更长、更强、更密，许多人会觉得盆腔深处和下背有一股沉重的下坠压力。

这种痛代表身体正在用力，而不是受了伤，但它依然令人筋疲力尽；恐惧、疲倦和紧绷，会让每一阵都比上一阵更难熬。正因如此，各地的生产传统都会围着产妇安排种种安慰：信得过的人在旁陪伴、温暖、走动、温水、慢慢呼吸，还有触摸。今天的医院和产房提供一整道止痛的阶梯，从呼吸、换姿势，到笑气和硬膜外镇痛都有；伴侣一双稳定的手，正好放在这道阶梯最低的一级上。

动笔之前先说清楚一件事。本页只谈足月——也就是怀孕满三十七周或以后——产程已经开始之后的那段时间。它不谈那之前的孕期，更从来不是教人设法催生。下面的一切内容，都以助产士或产科团队知情并同意为前提。

古典中医把生得辛苦、生得慢的情况归在「滞产」一门之下，指产程开始后拖延太久、迟迟不下。教材把它大致分成两型。一型是气血虚弱：宫缩阵痛微弱，产妇面色苍白、神疲乏力、心悸气短，整个产程缺乏推动的力量。另一型是气滞血瘀：腰腹剧痛，产妇精神紧张、心存恐惧，胸脘胀闷，时时想呕。这第二种描述，读来很像一场痛得厉害、又令人焦虑不安的分娩。

对气滞血瘀型，教材以合谷（LI4）配三阴交（SP6）：合谷是手阳明经的原穴，三阴交是足三阴经的交会之处，两穴相配，用意在理气行血、化开瘀滞；另外再加上足第二趾下的经外奇穴独阴。至于气血虚弱型，教材改用足三里、三阴交、复溜与至阴，着重补养气血、增添产力。本站穴位目录中，三阴交的古典主治里记有难产，合谷则记有肢体与脏腑的疼痛。

这两个穴位，正是传统在整个孕期都叮嘱要避开的，理由也相同：古人相信它们会牵动胞宫。中国针灸学会在一篇谈引产的科普文章里说，现代以针灸引产，主要穴位仍是古代医家惯用的合谷与三阴交。引产是一项由产科团队执行的医疗程序，绝不是自我照护；本页从不把这两个穴位用在这个目的上。

三阴交（SP6），意思是「三条阴经交会之处」，在小腿内侧，内踝尖往上四横指、紧贴胫骨内侧缘的后方。陪产者可以把四根手指并拢，平放在小腿上，小指下缘贴着内踝尖，食指上缘与胫骨后缘相交的地方便是。这里常常一按就酸，正好帮助定位。

合谷（LI4），意思是「两骨合拢处的山谷」，在手背虎口那块丰厚的肌肉上。把拇指并向食指一侧，肌肉便会隆起，穴位就在隆起的最高点，靠近食指那根长掌骨的中段。左右手都可以，不少伴侣干脆轮流按，或者看产妇当时的姿势，哪只手方便就按哪只。

两个穴位都不必找得分毫不差；用力按下去，出现一种钝钝、向四周散开的酸胀感，就已经够近了。怀孕后期常见脚踝浮肿和小腿静脉曲张，遇到肿胀、破损或有静脉曲张的皮肤，就跳过小腿，改按手上。建议事先看图，或在产检时请助产士指点，先认清两个穴位的位置，真正动手按压则留到分娩当天。

只有在满三十七周、产程已经稳定展开，并且助产士或产科团队点头之后才开始。姿势由产妇自己挑：身体前倾伏在床边、跪着抱住分娩球、端坐，或者侧躺都可以。陪产者坐下或跪在顺手的位置，不用扭着身子就能碰到小腿或手；双手洗净、指甲剪短，手指最好是暖的。

宫缩开始加强时，用拇指指腹按住三阴交（SP6），力度要实在，但绝不尖锐，跟着整阵宫缩稳稳地按住，两人一起放慢呼吸。宫缩退去时缓缓松手，在两阵之间的空档里好好休息。按过几阵就换另一条腿。之后转到合谷（LI4），节奏不变：浪头涌起时按下，退潮时放松。按几轮、歇一会儿就够了，漫长的产程里不必每一阵宫缩都按。

从头到尾，作主的是产妇。简短地问一句要重些还是轻些；她一说停、或者按压让她分心烦躁而不是舒服，就立刻停手。按压不能取代胎心与产程的监测，只能与她选择的任何止痛方法并行，包括硬膜外镇痛。一旦出现下文「何时联络产房」所列的任何情况，马上停手并告诉助产士。

中医方面，刘冠军主编的光明中医函授大学教材《针灸学》，在滞产一节列出合谷、三阴交、至阴与独阴；不过书中是以针灸施治，目的在推动迟滞的产程，而不是专门止痛。中国针灸学会那篇谈引产的文章，描述的同样是由医护执行的施针、电针与艾灸。中国妇幼保健协会的《中国正常分娩临床实践指南》则鼓励用非药物方法减轻分娩疼痛，列举陪伴、呼吸、按摩、热敷、温水淋浴或池浴、经皮神经电刺激与针灸等，但没有指定穴位。

以手按压的研究则更直接。Smith 等人主持的 Cochrane 系统综述，汇总了分娩时针灸与穴位按压的试验。与假按压相比，综述未能判断穴位按压能否减轻疼痛；与合并对照组相比，穴位按压大概能稍稍减轻疼痛，这一结果来自两项试验；与假按压相比，最终需要剖腹产的人也较少。Raana 与 Fan 的综述发现，试验最常用的穴位正是合谷与三阴交，第一产程活跃期与过渡期的疼痛较轻。

Deniz 等人二〇二六年的综述，专门汇总单按合谷的研究，发现疼痛有所减轻；在宫缩时施压、分几次反复进行时，效果最明显，不过各研究的做法差异很大。上述研究都是在产程中用手按压穴位，与本页的步骤一致；中医文献描述的，则是受过训练的医者以针施治。综合来看，综述提示分娩时按压这两个穴位或可稍稍缓解疼痛。

怀孕后期或产程中出现某些迹象，就意味着要停止按压、不要再等，立刻联络产房。以下任何一种情况都要马上打电话：任何出血；羊水呈绿色或褐色；胎动比平时少；发烧，或忽冷忽热、发抖；剧痛持续不退，在两阵宫缩之间也没有缓解；头痛同时出现视力模糊、眼前闪光，或面部、双手突然浮肿；又或者只是心里觉得不对劲。即使刚刚才被告知可以先留在家中，也照样打电话，让助产士决定下一步。

未满三十七周就出现规律宫缩或一股液体流出，可能是早产的征兆，必须立刻联络产房，而这两个穴位在这种情况下完全不用。只破水而没有宫缩，同样要打电话。自我照护只是产科照护的陪伴，永远不能取而代之，任何按压步骤都不应耽误那一通电话。持续的症状理应交给持证的医师——西医或中医师皆可。

本页写给一个特定的时刻：怀孕已经足月，产程自然开始，或在产科团队照护下展开，而陪产的伴侣想找点实际的事，用双手帮上忙。对这样的两个人来说，只要助产士同意，两个记载详实的穴位，加上一按一放、从容有序的节奏，就是一起分担这份辛劳的一个小小而实在的办法。

它不适用于未满三十七周的人、想要催生的人，也不适用于有并发症的妊娠，除非产科团队明确同意。孕期其余的日子里，传统把三阴交（SP6）与合谷（LI4）划在名单之外，本站两个穴位的目录页也都载明这项禁忌。拿不准的时候，先问助产士；穴位永远可以等。

为什么孕期要避开的穴位，这里反而用上了？

两件事出于同一个理由。传统认为三阴交（SP6）与合谷（LI4）会牵动胞宫，所以怀孕的几个月里一直把它们搁在一旁，等到分娩真正开始了才取用。本页两头都守：足月之前完全不按；满三十七周、产程确实开始，并经助产士或产科团队同意之后，才可以按。

过了预产期还没动静，可以自己按来催生吗？

不可以。引产是一项医疗决定，对母亲和宝宝都有实在的风险，必须由产科团队综合时机、胎位与胎儿状况来判断，再选择合适的方法。在家按穴想让产程快点开始，取代不了这番商量。过了预产期，请与助产士谈好后续安排，产程开始之前不要碰这两个穴位。

应该由谁来按？

通常由陪产的伴侣来按，因为产妇正全神应付宫缩，分不出多少心思，而这两个穴位别人伸手就能碰到。手上的合谷（LI4），产妇自己觉得合适时也可以顺手按一按。无论谁来按，都要先与助产士说好，并由产妇随时决定要不要继续。

穴位按压能取代无痛分娩或其他止痛方法吗？

不能。用手按压只是一种让人舒服些的陪伴方式，与产房提供的各种止痛方法并行，不能取代其中任何一种。早段用了按压，之后照样可以选择笑气、止痛针或硬膜外镇痛；想要更多帮助，绝不代表失败。请让医护知道你们在做什么，好让他们把监测与照护安排妥当。

如果助产士觉得不适合用，怎么办？

那就不用。助产士或产科医生了解你这一胎、这次产程以及任何并发情况，这是一个网页做不到的，他们的判断优先。伴侣还有很多别的方式可以出力：在腰骶部放个暖包、慢慢地抚背、用掌根抵住骶骨对抗压力、帮忙换姿势，以及在每一阵宫缩里稳稳地陪着打气。

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