中風後

中風之後，身體一側往往比另一側弱，而且一弱就是好幾個月，甚至更久。手臂可能沉甸甸、動作遲緩，手掌向內蜷，腳拖着走，或者從髖部僵僵地甩出去，腳尖容易絆到地面。有些肌肉變得軟塌無力，有些卻繃緊收縮，把手肘拉彎、手腕屈起，或令腳掌向下繃直。醫生把這種繃緊稱為痙攣，它會隨疲倦、寒冷、焦慮、疼痛，甚至膀胱脹滿而時輕時重。

腫脹也很常見。一隻垂在低處、少有活動的手，手背和指背會慢慢腫起來；肩膀失去肌肉承托，可能稍稍滑出關節窩而隱隱作痛，治療師稱之為肩關節半脫位。無力一側的皮膚，可能麻木、刺痛，或者感覺遙遠陌生。對任何觸碰它的人來說，這一點非常要緊：麻木的皮膚無法提醒你按得太重、太熱，或者夾到了。

真正的復原，是在復康裡一點一滴建立起來的：物理治療、職業治療、細心的擺位、反覆練習，加上時間。這一頁寫給中風康復者，以及在家中幫忙照顧的人；它陪在復康旁邊，絕不取代復康。下文會介紹一套在無力一側進行的簡短溫和按壓，說明傳統為何這樣取穴、研究發現了甚麼，以及確保安全的守則。

中醫把中風歸入「中風病」，把一側肢體不聽使喚稱為「半身不遂」。進入恢復期後，中醫會從幾種證型去理解病情。發病數週之後最常見的是氣虛血瘀：容易疲倦、稍一活動就氣短、面色蒼白、口角流涎，手足腫脹。也有痰瘀阻絡，或陰虛而內風擾動的情況。無論哪一種證型，背後共通的圖像都是經絡不再暢通，氣血送不到四肢末端。

中華中醫藥學會二〇二六年修訂的中醫護理方案，在中風恢復期的半身不遂一項，列出肢體外側、屬陽經的穴位：上肢有肩頂的肩井（GB21）、肘部的曲池（LI11）、前臂背面的外關（TH5）與手背的合谷（LI4）；下肢有委中（BL40）、崑崙、懸鐘（GB39）與陽陵泉（GB34）。這些穴位分屬大腸經、三焦經與膽經，正是古典教學在肢體不能動時最常想到的幾條陽經。

本站目錄所載的傳統主治，也呼應這樣的選擇。曲池傳統上用於上肢痺痛與癱瘓，肩井用於上肢不遂，外關用於上肢痺痛，委中與陽陵泉用於下肢痿痺。懸鐘是八會穴中的髓會，主治裡直接記有半身不遂與中風；陽陵泉則是筋會，所以常常坐鎮下肢的取穴組合。

本頁採用方案八個穴位中的七個，略去崑崙：它緊貼腳跟後方的大筋，而中風後小腿肌肉往往偏緊，加上傳統亦把它列為孕期慎用的穴位。這裡的一切描述，都是轉述傳統慣常取用的思路，而不是療效的承諾。

量度時用康復者自己的手指，而不是照顧者的，因為傳統的「同身寸」是按各人身形比例而定的。肩井（GB21），意思是「肩上的井」，在肩膀頂部那條肌肉隆起上，約在頸根那塊突起的骨頭與肩膀外端之間的中點。它是這套手法裡唯一的肩部穴位，位置在關節上方，離肩關節本身還有一段距離。曲池（LI11），「肘彎處的水池」：讓手肘屈成直角平放，穴位在肘橫紋外側盡頭，往肘外側那塊骨突的一半處。

外關（TH5），「外側的關口」，在前臂背面，手腕背側橫紋往上約三橫指，落在兩根前臂骨之間柔軟的凹溝裡。合谷（LI4），「兩谷相合之處」，在手背虎口的肌肉上，靠近食指掌骨中段的一側。如果拇指被緊緊拉進掌心，別硬把它掰開去找穴位，那天就略過這一穴。

陽陵泉（GB34），「陽側山丘下的泉」，在小腿外側、膝蓋下方：先摸到小腿外側那根細骨上端的圓頭，穴位就在它前下方的凹陷裡。委中（BL40），「膝彎正中」，在膝後橫紋的中點，兩條筋腱之間；底下有大血管經過，所以只宜輕而短的觸碰。懸鐘（GB39），「懸掛的鐘」，在外踝尖上方四橫指，貼着小腿外側那根細骨的前緣。

挑一個休息過後、心情平穩的時段，不要緊接在累人的復康訓練之後。康復者安穩地坐在有承托的椅子上，或者平躺，把無力的手臂擱在枕頭上。每一步動手之前先說明；如果說話受到影響，先約定一個「停」的信號，例如用健側的手捏一下、舉起一根手指，或者搖頭。

用拇指或兩指的指腹，或者整個掌心，輕輕按下：輕到指下的皮膚只是略略發白，一鬆手就立刻回復粉紅。每穴按住約半分鐘，配合緩慢的呼吸，然後慢慢鬆開。無力的一側要用全程最輕的力度，因為麻木的皮膚不會喊痛，只能靠照顧者的眼睛代勞。每按一穴前後都看看皮膚：發紅久久不退、刮損、起泡或瘀青，就要停手，那一片皮膚休息幾天再說。

由肩往下，再到腿部。先在肩頂按肩井（GB21），然後是肘部的曲池（LI11）、前臂的外關（TH5）與手背的合谷（LI4）。接着到腿：膝下外側的陽陵泉（GB34）、膝後的委中（BL40），輕而短，最後是腳踝上方的懸鐘（GB39）。整套大約八到十分鐘，一天一次已經足夠，偶爾漏做也沒有關係。

有三條守則比任何穴位都優先。第一，切勿按壓痙攣的肌肉：指下肌肉發硬、跟你對着拉或一碰就抽動，就移開手指，也不要為了找穴位而硬把屈着的手肘、蜷起的手指或繃直的腳掌扳直。第二，肩膀半脫位或疼痛時，周圍一律不可用力按；肩膀痛或已滑脫，就整個肩部都不碰，肩井也包括在內，更不要拉扯無力的手臂。第三，切勿按摩新近腫脹、發熱、發紅或疼痛的肢體，因為那可能是血栓。

如有懷孕可能，肩井（GB21）與合谷（LI4）一律不按。按壓途中如果康復者顯得不安、頭暈或特別疲累，立即停下，一起靜靜休息就好。

中華中醫藥學會二〇二六年版中風恢復期中醫護理方案，為無力的肢體列出本頁所用的七個穴位，另加崑崙。這裡要說得準確：方案把這些穴位列在「穴位電刺激」之下，由護士遵醫囑以治療儀施行，適用於肢體痿軟無力、麻木的情況，並明確寫明嚴禁直接刺激痙攣肌肉。同一節另有「經穴推拿」，以揉、按、捏等手法改善肢體功能、預防關節攣縮，但沒有指定穴位，並註明有靜脈血栓者禁用。至於急性期一節，方案為患側列出的推拿穴位就包括合谷、委中與陽陵泉。

二〇二一年刊於《康復學報》的《中醫康復臨床實踐指南·缺血性腦卒中（腦梗死）》指出，恢復期與後遺症期可酌情運用推拿，以改善肢體功能與日常生活能力，但沒有指定肢體推拿的穴位。同一份指南亦要求治療師在下肢出現疼痛、壓痛、腫脹、發熱或變色時，評估是否有深靜脈血栓。

研究方面，謝氏等人二〇二二年的系統綜述匯總了十九項中風後「經絡按摩」的試驗，全是徒手進行。與常規復康相比，按摩組在運動功能（尤其下肢）、日常生活能力、平衡及痙攣評分上有小幅、短期的改善，療程在兩個月以內較明顯。另有兩項由護士以手按穴的小型試驗：岳氏等人在中國發現，在常規護理之外加上穴位按壓，三個月時日常活動與運動評分較好；姜氏等人在韓國發現，每天短時間按壓、連續兩週，上肢功能、日常生活與情緒都較好。兩項試驗都沒有與假按壓作比較。

綜述提示，在復康之外加上徒手按壓或按摩，或可帶來小幅、短期的運動與日常活動改善。至於肩手綜合徵的手部腫脹，劉氏等人的綜述用的是針灸配合復康，發現上肢活動與疼痛有所改善，對照顧者在家按一隻腫手毫無指引作用。姜氏的試驗雖把手指腫脹列為上肢指標之一，摘要卻沒有單獨報告結果，所以本頁不為腫脹提供任何穴位。

只要出現新的無力、一邊臉下垂、手臂舉不起、說話含糊或說不出來、突然神志混亂、突然看不見，或者突然劇烈頭痛，立即致電緊急服務。記住「FAST」口訣：看臉、看手、聽說話、爭取時間。記下症狀開始的時間，不要等看看會不會好轉，也不要按任何穴位。

新近腫脹、發熱、發紅或疼痛的手臂或腿，尤其是小腿，絕對不要按摩：那可能是深靜脈血栓，當天就要找醫生評估。若同時或單獨出現氣促、胸痛，立即致電緊急服務。皮下摸到硬塊，或者瘀青不斷擴大，再按之前先請醫生或護士檢查；正在服用抗凝血藥的人，更要加倍留神。

肩膀新出現疼痛、發熱或形狀改變，痙攣突然明顯加重，出現壓瘡、發燒，或者小便習慣改變，都應盡快告知中風團隊、家庭醫生或治療師。持續的症狀理應交給持證的醫師——西醫或中醫師皆可。

中風後的手部腫脹，有時是肩手綜合徵的一部分，上文的研究沒有按壓穴位處理它的結果，所以這裡給的是實際的做法。把無力的手墊高在枕頭上，讓手掌高於手肘；別讓它垂在椅邊或床邊；鼓勵康復者做治療師安排的動作；至於夾板、壓力手套，或治療師自己的手法是否適合這隻手，請直接問職業治療師或物理治療師，以他們的意見為先。

日常搬動時要保護肩膀。坐着時用枕頭、扶手或膝上托盤承托無力的手臂；扶起或翻身時，絕不拉着那隻手臂用力；臥姿依照治療師示範。護理方案本身描述的良肢位，是讓患側肩膀墊在軟枕上，手臂向外側平放在枕頭上，手肘、手腕與手指在舒適範圍內盡量伸直。

穴位之外，方案也提倡起居有常、情緒平和，在醫療團隊同意下練習八段錦、太極拳之類和緩的傳統功法。照顧者同樣需要休息；兩個人一起慢慢呼吸、輕輕觸碰的幾分鐘，對雙方都是一段喘息，這份價值在談及穴位之前就已經存在。

這套按壓可以取代物理治療或職業治療嗎？

不可以。中風後的復原，靠的是復康：反覆練習、正確擺位、伸展，以及治療師安排的運動。幾分鐘溫和的按壓，只是陪在復康旁邊的一段安靜時光，絕不能取而代之。如果按壓佔用了練習時間，或令患者累得做不了運動，該放下的是按壓，而不是治療。

照顧者應該按無力的一側，還是健側？

穴位由照顧者在無力的一側按，力度依照下文所說，盡量輕。這一側的感覺往往變鈍，患者未必察覺按得太重，或指甲刮到皮膚。所以照顧者要一直留意皮膚，每按一穴前後都看一看，只要痕跡久久不退，就當作停手的信號。

手臂或手掌繃得很緊、往內縮，怎麼辦？

那就別碰繃緊的部分。國家中醫護理方案寫得很清楚：嚴禁直接刺激痙攣的肌肉。如果指下的肌肉發硬、跟你對着拉，或一碰就抽動，便移開手指；也不要為了按到穴位，硬把屈着的手肘、蜷起的手指或繃直的腳掌扳直。該怎樣擺位和伸展，請治療師示範。

手背腫腫的，可以把腫按下去嗎？

這套手法不處理腫脹。本頁引用的研究都沒有報告按壓穴位處理中風後手部腫脹的結果，所以本頁不為它提供任何穴位。把手墊高在枕頭上，讓手掌高於手肘，別讓它垂着，並向職業治療師或物理治療師請教適合這隻手的方法。若手或肢體是新近出現腫脹、發熱、發紅或疼痛，當天就要看醫生。

正在服用抗凝血藥，輕輕按安全嗎？

不少中風患者都在服用令血液較稀的藥物，比較容易瘀青。手法要輕如羽毛，不揉、不摳，按完看看皮膚。瘀青擴散，或皮下摸到硬塊，再按之前先給醫生或護士看。拿不準的話，先問開藥的醫療團隊，這位患者是否適合在家按摩。

這幾個穴位懷孕時要避開嗎？

要。傳統上孕期避用肩井（GB21）與合谷（LI4），如有懷孕可能，兩穴一律不按。孕期中風並不常見，但一旦發生，整個照護計劃，包括任何居家護理，都應先交由產科與中風團隊定奪，才在家中加入。

1. 01WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (2008) — landmark descriptions followed for jianjing (GB21), quchi (LI11), waiguan (TH5), hegu (LI4), yanglingquan (GB34), weizhong (BL40), and xuanzhong (GB39).
2. 02A Manual of Acupuncture (Deadman, Al-Khafaji & Baker) — point categories, name glosses, and general framing of wind-stroke and the weak limbs consulted for context.
3. 03aijiu-mpvue (MIT License), licensed dataset — recorded indications and cautions underlying the seven point identities.
4. 04China Association of Chinese Medicine, TCM nursing protocols for stroke and 12 other conditions (2026 edition), stroke recovery-stage section — https://www.cacm.org.cn/wp-content/uploads/2026/09/附件1.-中风等13个病种中医护理方案（2026年版）全文.pdf
5. 05TCM rehabilitation clinical practice guideline: ischaemic stroke (cerebral infarction), Rehabilitation Medicine 2021;31(6):437–447 — https://doi.org/10.3724/SP.J.1329.2021.06001
6. 06Xie Y et al. Efficacy of meridian massage for motor function after a stroke: a systematic review and meta-analysis. J Tradit Chin Med 2022;42(3):321–331 — https://doi.org/10.19852/j.cnki.jtcm.2022.03.001
7. 07Yue S et al. Effects of a nurse-led acupressure programme for stroke patients in China. J Clin Nurs 2013;22(7-8):1182–1188 — https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2012.04127.x
8. 08Kang HS et al. Effects of meridian acupressure for stroke patients in Korea. J Clin Nurs 2009;18(15):2145–2152 — https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2008.02522.x
9. 09Liu S et al. Acupuncture for post-stroke shoulder-hand syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol 2019;10:433 — https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00433